ZGODA (dla dotychczasowych uczestników zajęć świetlicowych)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………………………
zam. ……………………………………….……………… PESEL ………………… w zajęciach świetlicy dziennego pobytu dzieci i młodzieży im Jana Pawła II przy parafii św. Maksymiliana Marii Kolbe w Lubaniu.
Informacje dodatkowe: ……………………………………………………………….
Lubań, dnia …………. 20…. roku ……………………………………………..
(czytelny podpis rodzica/opiekuna)
—————————————————————————————————
DEKLARACJA (dla osób nie uczestniczących dotąd w zajęciach świetlicowych)
Karta zgłoszenia dziecka do świetlicy
Proszę o przyjęcie…………………………………………….
do świetlicy w godz. od ………….…. do ……………….…
Dziecko będzie wychodziło samo o godz. ………..…………
Dziecko będzie odbierane przez …………………………………
Dane o dziecku
Data urodzenia …….…………………………………….
PESEL ……………………………………………………
Adres zamieszkania …………….………………………
Telefon kontaktowy ..………………………………………..
Informacje o chorobach ..…………………………………
…………………………………………………………….
Zainteresowania …………………..………………………
……………………………………………………..………
Inne ………………………………………………………..
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z programem pracy świetlicy i wyrażam zgodę na udział w nich mojego dziecka..
Lubań, dnia … …… 20….. r.
………………………….. Podpis rodzica/opiekuna